Acúmulo excessivo de gordura no fígado (gordura hepática), condição frequentemente associada a obesidade, resistência insulínica e consumo excessivo de álcool.
💡 Exemplo prático: A esteatose não alcoólica afeta até 30% da população mundial e pode evoluir para esteato-hepatite, fibrose e cirrose se não tratada.
A esteatose hepática (popularmente 'fígado gorduroso') é o acúmulo anormal de gordura no fígado, atingindo mais de 5% do peso do órgão. Em sua forma mais comum, é não-alcoólica (NAFLD/MASLD): associada a obesidade central, resistência à insulina, síndrome metabólica e dieta rica em frutose e ultraprocessados. A versão alcoólica resulta de consumo excessivo prolongado. A doença é silenciosa nos estágios iniciais, mas pode evoluir para inflamação (esteato-hepatite/NASH), fibrose, cirrose e até câncer hepático. Hoje atinge cerca de 25-30% da população adulta global — maior pandemia hepática do mundo. No consultório, vejo principalmente pessoas com sobrepeso central e hábito de consumir refrigerantes, sucos de caixinha e ultraprocessados — o fígado virou o pulmão do que se come.
| Alimento | Porção | Quantidade |
|---|---|---|
| Café (3-4 xícaras/dia) | Diário | Reduz risco e progressão |
| Vegetais crucíferos (brócolis, couve) | 1 xícara/dia | Sulforafano hepatoprotetor |
| Peixes ricos em ômega-3 | 2-3x/semana | Reduz triglicerídeos hepáticos |
| Azeite extravirgem | 2-3 colheres sopa/dia | Polifenóis anti-inflamatórios |
| Cereais integrais e leguminosas | Substituir refinados | Carboidrato lento |
| Frutas vermelhas, abacate | Diariamente | Antioxidantes + gorduras boas |
| Atividade física regular | 150 min/semana mínimo | Reduz gordura hepática |
Não há 'recomendação alimentar' única, mas o tratamento de primeira linha é: perda de peso de 7-10% do corporal (reduz gordura hepática em 30-40%), redução drástica de açúcar (especialmente frutose líquida — refrigerantes, sucos), redução de ultraprocessados, álcool zero ou mínimo, atividade física regular. Dieta mediterrânea tem evidência específica boa para reverter esteatose. Não há medicação aprovada universalmente — primeira linha é estilo de vida.
Sintomas clássicos são raros nos estágios iniciais — fadiga inexplicada, desconforto no quadrante superior direito, pode aparecer. Diagnóstico costuma ser ocasional, em ultrassom de check-up ou exames (transaminases ALT/AST elevadas, GGT alta). Sem intervenção, progressão para fibrose e cirrose pode levar 10-30 anos. NASH (forma inflamatória) é uma das principais causas de transplante hepático no mundo desenvolvido — e está crescendo. Detecção precoce + intervenção alimentar pode reverter completamente nos estágios iniciais.
No início, é reversível e a maioria das pessoas com esteatose simples nunca progride. Mas 20-30% evoluem para forma inflamatória (NASH), e desses, parte significativa para fibrose e cirrose. Não tratar é gambling com seu fígado a longo prazo.
Tem alguma evidência de melhora de marcadores hepáticos, mas leve e não substitui mudança de hábito. Funciona como adjuvante quando o estilo de vida já está sendo trabalhado, não como solução isolada para alguém que continua bebendo refrigerante e comendo fast food.
Sim — chamada 'esteatose magra' ou 'lean NAFLD'. Mais comum em asiáticos e em pessoas com gordura visceral apesar do peso normal. Avaliação clínica leva em conta também marcadores metabólicos, não só peso/IMC.
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