Partículas que transportam gorduras (colesterol e triglicerídeos) no sangue, já que lipídios são insolúveis em água. As principais são LDL (transporta colesterol para os tecidos — em excesso, deposita nas artérias), HDL (remove colesterol das artérias de volta ao fígado — protetor) e VLDL (transporta triglicerídeos). O perfil de lipoproteínas é um dos principais indicadores de risco cardiovascular e é fortemente influenciado pela alimentação.
💡 Exemplo prático: O LDL leva colesterol para os tecidos (excesso forma placas) e o HDL faz o caminho inverso (limpeza), por isso são chamados de ruim e bom.
Lipoproteínas são partículas esféricas com núcleo lipídico (colesterol e triglicerídeos) envolvido por camada de fosfolipídios e proteínas (apolipoproteínas). Como gordura não se dissolve em sangue (aquoso), as lipoproteínas são o sistema de transporte. As principais classes são: quilomícrons (transportam gordura da dieta do intestino para tecidos), VLDL (transporta triglicerídeos do fígado para tecidos — precursora do LDL), LDL (lipoproteína de baixa densidade — transporta colesterol para os tecidos; em excesso, penetra a parede arterial e inicia aterosclerose; é o principal alvo terapêutico), HDL (lipoproteína de alta densidade — faz transporte reverso do colesterol, removendo-o das artérias de volta ao fígado; por isso é considerada protetora) e Lp(a) (fator de risco genético independente quando elevada). O número e tamanho das partículas de LDL importam: muitas partículas pequenas e densas (padrão B) são mais aterogênicas que poucas partículas grandes (padrão A).
| Alimento | Porção | Quantidade |
|---|---|---|
| Aveia (fibras solúveis) | 40g/dia | reduz LDL em 5-7% |
| Azeite extravirgem | 1-2 colheres | aumenta HDL |
| Salmão (ômega-3) | 100g 2x/semana | reduz triglicerídeos |
| Castanhas e nozes | 30g/dia | melhora perfil global |
| Abacate | 1/2 unidade | reduz LDL, mantém HDL |
| Frituras industriais | regular | aumenta LDL e VLDL |
| Açúcar/refinados | diário | aumenta triglicerídeos e VLDL |
Valores ideais: LDL abaixo de 130 mg/dL (abaixo de 100 para risco moderado; abaixo de 70 para alto risco). HDL acima de 40 mg/dL (homens) e 50 mg/dL (mulheres). Triglicerídeos abaixo de 150 mg/dL. Colesterol total abaixo de 200 mg/dL. Alimentação para melhorar perfil: reduzir gordura saturada e trans (carnes gordas, embutidos, ultraprocessados), aumentar fibras solúveis (aveia, feijão — reduzem LDL), incluir ômega-3 (peixes — reduzem triglicerídeos) e exercício aeróbico regular (aumenta HDL).
Não existe deficiência de lipoproteínas — são produzidas constantemente. O problema é o desequilíbrio: LDL elevado (acima de 130 mg/dL para população geral, acima de 70 para alto risco cardiovascular) deposita colesterol nas artérias, formando placas de ateroma. HDL baixo (abaixo de 40 em homens, 50 em mulheres) reduz capacidade de remoção. Triglicerídeos elevados (acima de 150 mg/dL) são fator de risco independente. A hipercolesterolemia familiar (genética, 1:250) causa LDL muito elevado desde a infância.
Para a maioria das pessoas, o impacto do colesterol dietético no colesterol sanguíneo é menor que o da gordura saturada e trans. Estudos recentes mostram que até 3 ovos por dia não aumentam risco cardiovascular na população geral. Hiper-respondedores (15-25% das pessoas) podem ter resposta maior.
Não há evidência de dano com LDL baixo atingido por alimentação e exercício. LDL muito baixo por medicação (abaixo de 30) é debatido, mas grandes ensaios não mostraram efeitos adversos significativos. Populações tradicionais saudáveis têm LDL entre 50-70.
HDL acima de 40-50 é protetor. Porém, HDL muito alto (acima de 90-100) pode não adicionar proteção extra e, em alguns estudos, foi associado a maior risco — possivelmente por HDL disfuncional. A faixa protetora é 50-80.
Depende do que substitui a gordura. Trocar gordura saturada por insaturada (azeite, peixes, oleaginosas) melhora o perfil. Trocar por carboidrato refinado pode piorar (eleva triglicerídeos e reduz HDL). A qualidade importa mais que a quantidade.
Fortemente. A hipercolesterolemia familiar afeta 1:250 pessoas e causa LDL muito alto independente da dieta. Mesmo sem essa condição, a genética responde por 60-80% do colesterol circulante. Alimentação e exercício modulam dentro da faixa genética.
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